Die Zungengrundstruma ist eine seltene Erkrankung, bei der sich Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis statt an seinem üblichen Platz im Hals befindet. Sie ist meist von Geburt an vorhanden, aber viele Menschen bemerken sie erst im Kindes- oder Erwachsenenalter, wenn Schlucken, Sprechen oder Atmen schwerfällt. Zu den frühen Anzeichen einer Zungengrundstruma können ein Kloßgefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen oder pfeifende Atemgeräusche gehören. Bei manchen Menschen besteht außerdem eine Schilddrüsenunterfunktion. Nicht alle erleben das auf die gleiche Weise, und eine Zungengrundstruma lässt sich oft mit Überwachung, einer Behandlung mit Schilddrüsenhormonen und manchmal mit einer Operation oder radioaktivem Jod gut behandeln. Sie ist in der Regel nicht tödlich, aber sofortige medizinische Hilfe ist nötig, wenn sie starke Blutungen verursacht oder die Atemwege blockiert.
Wie viele Menschen leben mit Lingual goiter?
Weit zitierte medizinische Quellen führen eine Zungenstruma meist unter der Bezeichnung linguale Schilddrüse und schätzen sie auf etwa 1 von 100,000 bis 1 von 300,000 Menschen; weil manche Menschen nie Symptome haben und nie diagnostiziert werden, deutet das darauf hin, dass weltweit ungefähr 27,000 bis 81,000 Menschen damit leben könnten (StatPearls, 2023; UN World Population Prospects, 2024). Auf Grundlage desselben Bereichs könnten in den Vereinigten Staaten etwa 1,100 bis 3,400 Menschen mit einer Zungenstruma leben, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt (StatPearls, 2023; U.S. Census Bureau, 2024).
Überblick
Lingual goiterSymptome
Eine Zungengrundstruma verursacht oft ein Gefühl von Fülle im hinteren Bereich der Zunge. Viele Menschen mit einer Zungengrundstruma können Schluckbeschwerden, eine dumpfe Stimme, Schnarchen oder Atembeschwerden haben. Bei einigen zeigen sich auch Anzeichen einer Schilddrüsenunterfunktion.
Ausblick und Prognose
Bei vielen bleibt die linguale Struma stabil und gut beherrschbar. Die Prognose ist oft gut, vor allem wenn Atmung, Schlucken und die Schilddrüsenhormonwerte regelmäßig kontrolliert werden. Manche Menschen brauchen Medikamente oder eine Operation, wenn die Beschwerden zunehmen oder das Gewebe größer wird.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine linguale Struma tritt in der Regel vor der Geburt auf, wenn sich Schilddrüsengewebe während der frühen Entwicklung nicht an seinen üblichen Ort verlagert; sie ist meist sporadisch, obwohl seltene vererbte Formen vorkommen können. Sie tritt häufiger bei Frauen auf, und das Wachstum kann durch die Pubertät, eine Schwangerschaft oder niedrige Schilddrüsenhormonspiegel ausgelöst werden.
Genetische Einflüsse
Genetische Ursachen sind normalerweise nicht der Hauptgrund für eine Zungengrundstruma. Die meisten Fälle hängen eher damit zusammen, wie sich die Schilddrüse vor der Geburt entwickelt. Seltene vererbte Veränderungen können die Entwicklung oder Funktion der Schilddrüse jedoch manchmal beeinflussen.
Diagnose
Eine Zungengrundstruma wird in der Regel anhand der Beschwerden und einer Untersuchung von Mund und Rachen diagnostiziert. Bildgebung, Schilddrüsenszintigrafie, Blutuntersuchungen und manchmal auch eine Biopsie helfen dabei, die Diagnose einer Zungengrundstruma zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Zungengrundstruma hängt von den Beschwerden und der Schilddrüsenfunktion ab. Viele Menschen mit Zungengrundstruma benötigen nur eine Kontrolle. Bei störenden Schluck- oder Atembeschwerden kann eine Behandlung mit Schilddrüsenhormon, Radiojod oder eine Operation infrage kommen.
Symptome
Eine Zungengrundstruma kann anfangs leicht übersehen werden, aber sie kann sich so anfühlen, als würde etwas hoch im Rachen sitzen, besonders beim Schlucken oder wenn du flach liegst. Das passiert, wenn sich Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis statt an seinem üblichen Platz im Hals befindet. Viele Menschen mit Zungengrundstruma haben nur wenige Beschwerden, während andere Veränderungen im Rachen, der Stimme oder der Atmung bemerken. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Einige Menschen mit Zungengrundstruma bemerken über Jahre hinweg nichts Ungewöhnliches. Sie fällt dann oft erst bei einer Bildgebung, einer Rachenuntersuchung oder auf, wenn das Gewebe größer wird.
Ein häufiges Anzeichen ist das Gefühl eines Kloßes, Drucks oder einer Fülle hoch im Rachen. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als würden Nahrung oder Speichel nicht so glatt nach unten gelangen wie sonst.
Viele Menschen mit Zungengrundstruma merken, dass das Schlucken unangenehm ist oder mehr Anstrengung kostet, besonders bei fester Nahrung. Das können frühe Merkmale der Zungengrundstruma sein, auch wenn andere Rachenprobleme ähnliche Beschwerden verursachen können.
Die Stimme kann gedämpft, heiser oder anders als deine gewohnte Stimme klingen. Manche verspüren auch häufig den Drang, sich zu räuspern, weil das Gewebe nahe dem hinteren Zungenbereich liegt.
Wie Betroffene Lingual goiter normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken eine **Zungengrundstruma** zuerst, wenn sich etwas im hinteren Bereich der Zunge oder hoch im Rachen ungewöhnlich anfühlt, zum Beispiel ein Kloßgefühl, Schluckbeschwerden, eine dumpfe Stimme, Schnarchen oder das Gefühl, dass Essen stecken bleibt. Bei einigen zeigen sich die ersten Anzeichen einer Zungengrundstruma schon in der Kindheit oder Jugend. Bei anderen fallen sie erst später auf, wenn hormonelle Veränderungen wie die Pubertät oder eine Schwangerschaft dazu führen, dass sich das Schilddrüsengewebe vergrößert. Ärztinnen und Ärzte vermuten sie oft, nachdem sie bei der Untersuchung eine glatte Masse an der Zungenbasis gesehen oder ertastet haben, besonders wenn sich die normale Schilddrüse nicht an ihrer üblichen Stelle im Hals findet.
Arten von Lingual goiter
Es sind keine unterschiedlichen Formen der Zungengrundstruma allgemein anerkannt.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keine klaren Belege dafür, dass Lebensstiländerungen den Beginn der Symptome bei der lingualen Struma, also Schilddrüsengewebe am hinteren Teil der Zunge, nennenswert verzögern können. Was helfen kann, sind regelmäßige ärztliche Kontrollen, um die Schilddrüsenhormonwerte in einem gesunden Bereich zu halten, denn niedrige Schilddrüsenwerte können dieses Gewebe manchmal wachsen lassen. Das zielt jedoch eher darauf ab, das Risiko einer Verschlechterung zu senken, als die Erkrankung zu verhindern. Auch wenn es keinen nachgewiesenen Weg gibt, den Beginn der Symptome zu verhindern, können frühe Kontrolluntersuchungen und eine Behandlung bei Bedarf vielen Menschen mit lingualer Struma helfen, Probleme früher zu behandeln.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Menschen mit Zungengrundstruma kann die Genetik manchmal eine Rolle spielen, weil diese Erkrankung mit seltenen Veränderungen in Genen zusammenhängen kann, die vor der Geburt an der normalen Schilddrüsenentwicklung beteiligt sind. Die meisten Fälle treten jedoch ohne eine klare vererbte Ursache auf. Derzeit sagen genetische Befunde Ärztinnen und Ärzten meist nicht mit Sicherheit, welche Symptome jemand haben wird, wie stark Schluck-, Atem- oder Stimmprobleme werden können oder genau wann die Beschwerden beginnen. Im Alltag werden die Symptome eher dadurch bestimmt, wo das Schilddrüsengewebe liegt, wie groß es wächst und ob es genug Schilddrüsenhormon bildet, als durch ein bestimmtes genetisches Ergebnis.
Ursachen und Risikofaktoren
Zungengrundstruma entsteht meist, weil sich Schilddrüsengewebe vor der Geburt nicht an seine übliche Stelle im Hals verlagert, und seltene Genveränderungen, die die frühe Entwicklung der Schilddrüse beeinflussen, können bei einigen Familien eine Rolle spielen. Sie tritt häufiger bei Frauen auf und kann während der Pubertät, einer Schwangerschaft oder der Menopause auffallen, wenn der Körper mehr Schilddrüsenhormon braucht. Stell dir Risikofaktoren als Teile eines Puzzles vor, nicht als das ganze Bild. Eine niedrige Jodzufuhr, eine Schilddrüsenunterfunktion oder stärkere schilddrüsenstimulierende Signale können dazu führen, dass dieses fehlplatzierte Gewebe wächst. Deshalb hängen die Ursachen der Zungengrundstruma oft sowohl mit der Entwicklung vor der Geburt als auch mit späteren Hormonveränderungen zusammen. Lebensgewohnheiten verursachen Zungengrundstruma in der Regel nicht, aber Ernährung und regelmäßige Nachsorge können beeinflussen, wie viele Beschwerden sie im Laufe der Zeit macht.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Bei der Lingualstruma ist die Hauptursache, dass die Schilddrüse sich vor der Geburt nicht an ihre übliche Stelle im Hals absenkt. Dadurch bleibt Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis zurück. Die meisten Fälle scheinen zufällig aufzutreten, aber in seltenen Familien können vererbte Genveränderungen, die das frühe Schilddrüsenwachstum beeinflussen, eine Rolle spielen. Bei Frauen kommt die Erkrankung deutlich häufiger vor und wird oft erst in Zeiten bemerkbar oder größer, in denen der Körper mehr Schilddrüsenhormon braucht, etwa in der Pubertät oder während einer Schwangerschaft.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Bei einer Zungengrundstruma sind die bekannten Risikofaktoren vor der Geburt begrenzt, und viele Fälle treten sporadisch auf. Einige Risiken liegen im Körper selbst, andere gehen von der Umwelt aus. In der Praxis ist der deutlichste Zusammenhang eine Veränderung der frühen Schilddrüsenentwicklung und nicht eine nachgewiesene äußere Einwirkung.
Der wichtigste biologische Faktor ist eine frühe Veränderung dabei, wie sich die Schilddrüse bildet und vor der Geburt in den Hals wandert. Wenn diese Abwärtsbewegung gestört ist, kann Schilddrüsengewebe an der Zungengrundregion verbleiben.
Eine Zungengrundstruma wird bei Frauen deutlich häufiger diagnostiziert als bei Männern. Der Grund ist nicht vollständig verstanden, aber geschlechtsbezogene biologische Unterschiede scheinen das Risiko zu beeinflussen.
Menschen mit dieser Erkrankung haben oft weitere Unterschiede in der Schilddrüsenentwicklung, etwa wenig oder gar kein Schilddrüsengewebe an der üblichen Stelle im Hals. Dieses Muster spricht für eine umfassendere Störung während der fetalen Schilddrüsenentwicklung.
Für keine bestimmte Umweltbelastung ist bisher klar belegt, dass sie die Wahrscheinlichkeit einer Zungengrundstruma erhöht. Derzeit sind keine gut gesicherten äußeren Risikofaktoren bekannt.
Genetische Risikofaktoren
Bei vielen Menschen mit Zungengrundstruma ist die entscheidende Frage, warum sich Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis und nicht im Hals befindet. In den meisten Fällen lässt sich keine einzelne vererbte Ursache finden, aber seltene Veränderungen in Genen, die die frühe Schilddrüsenentwicklung steuern, können das Risiko erhöhen. Wenn du eine genetische Veränderung trägst, bedeutet das nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Da die Erkrankung selten ist, werden die genetischen Ursachen der Zungengrundstruma noch weiter aufgeklärt.
FOXE1-Gen: Veränderungen in einem Gen namens FOXE1 können stören, wie sich die Schilddrüse während der frühen Entwicklung bildet und verlagert. Das ist einer der klarsten genetischen Zusammenhänge mit ektopem Schilddrüsengewebe, einschließlich Zungengrundstruma.
Andere Schilddrüsengene: Seltene Veränderungen in Genen wie PAX8, NKX2-1 und NKX2-5 wurden auch bei Menschen mit einer abnormen Schilddrüsenentwicklung beschrieben. Diese Befunde sind selten, und nicht alle Menschen mit Zungengrundstruma haben eine dieser Genveränderungen.
Familienanamnese: Die meisten Fälle treten isoliert auf, aber bei einem kleinen Teil kommen sie in Familien vor. Das spricht dafür, dass manche Menschen eine Veranlagung erben, Schilddrüsengewebe an einem ungewöhnlichen Ort zu entwickeln, auch wenn die Untersuchung keine eindeutige genetische Ursache findet.
Lebensstil-Risikofaktoren
Ein Zungengrundstruma hängt meist mit ektopem Schilddrüsengewebe zusammen, daher verursachen Lebensgewohnheiten sie nicht. Wie der Lebensstil sich auf eine Zungengrundstruma auswirkt, kann dennoch wichtig sein, weil bestimmte Gewohnheiten Beschwerden im Hals, Schluckprobleme, Atembeschwerden oder eine instabilere Schilddrüsenhormoneinstellung verschlimmern können. Die wichtigsten lebensstilbedingten Risikofaktoren für eine Zungengrundstruma sind diejenigen, die Reizungen verstärken, die oberen Atemwege belasten oder die Schilddrüsenkontrolle weniger stabil machen.
Eine sehr niedrige oder sehr hohe Jodzufuhr kann die Produktion von Schilddrüsenhormonen stören und das Gewebe möglicherweise zur Vergrößerung anregen. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Spezialdiäten ohne ärztliche Anleitung kann die Beschwerden daher schwerer kontrollierbar machen.
Wenn eine Schilddrüsenhormonersatztherapie verordnet ist, können ausgelassene Dosen zu einer stärkeren TSH-Stimulation führen, die das Wachstum von Zungengrund-Schilddrüsengewebe begünstigen kann. Eine unregelmäßige Einnahme kann außerdem Hypothyreose-Beschwerden wie Müdigkeit, Schwellungen und ein Engegefühl im Hals verschlimmern.
Rauchen kann Hals und obere Atemwege reizen, wodurch sich eine Zungengrundstruma unangenehmer anfühlen kann. Es kann auch Husten, Schleim und Atembeschwerden verschlimmern, wenn das vergrößerte Gewebe bereits den hinteren Zungenbereich einengt.
Starker Alkoholkonsum und wiederholte Exposition gegenüber eingeatmeten Reizstoffen können Mund und Rachen entzünden. Diese Reizung kann bei Menschen mit Zungengrundstruma Schmerzen, Globusgefühl oder Schluckbeschwerden verstärken.
Risikoprävention
Ein Lingualstruma lässt sich in der Regel nicht verhindern, weil es meist dann entsteht, wenn sich Schilddrüsengewebe vor der Geburt an einer ungewöhnlichen Stelle entwickelt. Für viele Menschen mit Lingualstruma geht es bei der Vorbeugung vor allem darum, das Risiko für Beschwerden und Komplikationen wie Schluckbeschwerden, Atemnot oder Blutungen zu senken. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen, da sich Veränderungen langsam entwickeln können und erst auffallen, wenn du flach liegst, dich anstrengst oder eine Racheninfektion hast.
Regelmäßige Termine bei einer Hals-Nasen-Ohren-Ärztin oder einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder einer Ärztin oder einem Arzt für Hormonstörungen können helfen, die Größe eines Lingualstrumas und mögliche Auswirkungen auf Atmung oder Schlucken zu überwachen. Das ist eine der besten Möglichkeiten, frühe Anzeichen eines Lingualstrumas zu erkennen, bevor sie stärker stören.
Wenn die Schilddrüsenhormonspiegel niedrig sind, kann die Einnahme der verordneten Hormonbehandlung die Belastung des Gewebes verringern und manchmal weiteres Wachstum begrenzen. Blutuntersuchungen helfen außerdem dabei, sicherzustellen, dass die Behandlung sicher ist und richtig angepasst wird.
Rauchen, häufiges Räuspern und anhaltende Reizungen können die Beschwerden bei Menschen mit Lingualstruma verstärken. Wenn du diese Auslöser vermeidest, kann das helfen, Schwellungen, Schmerzen und Husten zu verringern.
Erkältungen, Racheninfektionen und Allergien können die Schwellung an der Zungenbasis vorübergehend verstärken und die Beschwerden deutlicher machen. Wenn diese rasch behandelt werden und du bei den Routineimpfungen auf dem neuesten Stand bleibst, kann das helfen, dieses Risiko zu senken.
Kann man Lingual goiter vorbeugen?
In der Regel nein, eine Zungengrundstruma kann nicht vollständig verhindert werden. Sie entsteht oft, weil sich Schilddrüsengewebe schon vor der Geburt an der falschen Stelle entwickelt, nämlich nahe dem hinteren Teil der Zunge. Deshalb wird sie nicht durch etwas verursacht, das du getan oder nicht getan hast. Bei manchen Menschen kann es helfen, einen niedrigen Jodgehalt zu vermeiden und Schilddrüsenerkrankungen behandeln zu lassen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Gewebe weiter wächst. Das verhindert die Erkrankung jedoch nicht vollständig.
Übertragung
Lingualstruma ist nicht ansteckend, sie wird also nicht durch Husten, Küssen, Speichel oder gemeinsam verzehrte Nahrung von einer Person auf eine andere übertragen. Sie beginnt meist vor der Geburt, wenn sich Schilddrüsengewebe nicht an seinen üblichen Platz im Hals verlagert, sondern an der Zungenbasis verbleibt.
Wenn du dich fragst, wie Lingualstruma vererbt wird: In den meisten Fällen tritt sie sporadisch auf und folgt keinem klaren familiären Muster. Mit anderen Worten: Die genetische Weitergabe der Lingualstruma scheint selten zu sein, und sie wird in der Regel nicht direkt von den Eltern an das Kind weitergegeben.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer Zungengrundstruma ist eine genetische Untersuchung nicht routinemäßig. Es kann sinnvoll sein, sie zu besprechen, wenn die Schilddrüse an ihrer üblichen Position im Hals fehlt, die Probleme mit den Schilddrüsenhormonen früh im Leben begonnen haben oder in der Familie Schilddrüsenentwicklungsstörungen bekannt sind. Denn die Ergebnisse können manchmal die Ursache klären und dabei helfen, die langfristige Versorgung zu planen.
Diagnose
Eine Zungenstruma wird meist diagnostiziert, wenn ein Knoten aus Schilddrüsengewebe am Zungengrund Symptome verursacht, zum Beispiel Schluckbeschwerden, ein Druck- oder Völlegefühl im Hals, Stimmveränderungen oder Atembeschwerden im Liegen. Die Diagnose einer Zungenstruma stützt sich oft sowohl auf den Befund der ärztlichen Untersuchung als auch auf Bildgebung, die zeigt, wo sich das Schilddrüsengewebe befindet und ob eine normale Schilddrüse im Hals vorhanden ist. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Schluckbeschwerden, Verschlucken, Schnarchen, Stimmveränderungen, Blutungen aus dem Hals und Anzeichen einer Unterfunktion oder Überfunktion der Schilddrüse. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, besonders wenn sich die Beschwerden im Laufe der Zeit oder während der Pubertät, einer Schwangerschaft oder anderer hormoneller Veränderungen verändert haben.
Die Ärztin oder der Arzt schaut am Zungengrund nach einer glatten, rundlichen Masse in der Mittellinie. Diese Untersuchung kann den Verdacht auf eine Zungenstruma erhärten, vor allem wenn der Knoten zur typischen Lage von ektopischem Schilddrüsengewebe passt.
Blutuntersuchungen prüfen die Schilddrüsenhormonwerte und das schilddrüsenstimulierende Hormon, um zu sehen, ob das Gewebe genug Hormon bildet. Diese Ergebnisse helfen bei der Diagnose einer Zungenstruma und zeigen, ob zusätzlich eine Hypothyreose vorliegt.
Mithilfe des Ultraschalls wird geprüft, ob normales Schilddrüsengewebe im Hals vorhanden ist. Das ist wichtig, weil viele Menschen mit Zungenstruma nur wenig oder gar keine Schilddrüse an der üblichen Stelle haben.
Wie wird Lingual goiter diagnostiziert?
Eine Zungengrundstruma wird meist diagnostiziert, nachdem dich eine Ärztin oder ein Arzt nach Beschwerden wie Schluckbeschwerden, einem Kloßgefühl im Hals, Stimmveränderungen oder Atemproblemen gefragt und dann den hinteren Teil der Zunge untersucht hat. Blutuntersuchungen werden oft eingesetzt, um zu prüfen, wie gut die Schilddrüse arbeitet. Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT, MRT oder eine spezielle Schilddrüsenszintigraphie können zeigen, ob der Knoten Schilddrüsengewebe ist und ob die übliche Schilddrüse fehlt oder sehr klein ist. In manchen Fällen wird eine kleine Gewebeprobe benötigt, um andere Ursachen auszuschließen. Bei vielen Menschen stellt sich die Diagnose jedoch bereits anhand der Untersuchung, der Bluttests und der Bildgebung.
Stadien von Lingual goiter
Lingualstruma hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich in der Regel um ein strukturelles Problem handelt, bei dem Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis sitzt, und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit klare Schritt-für-Schritt-Phasen durchläuft. Die Beschwerden können über Jahre stabil bleiben oder sich verändern, wenn das Gewebe wächst. Dann kann es zu Schluckbeschwerden, einem Gefühl der Enge im Hals, Stimmveränderungen oder Atembeschwerden kommen, die zu den frühen Anzeichen einer Lingualstruma gehören können. Zur Bestätigung einer Lingualstruma können verschiedene Untersuchungen empfohlen werden. Häufig gehören dazu eine Untersuchung des Rachens, bildgebende Verfahren und Schilddrüsenbluttests, um zu sehen, wie gut die Schilddrüse arbeitet.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit Zungengrundstruma sind in der Regel gut, besonders wenn das Gewebe klein ist, die Schilddrüsenhormonspiegel normal sind und keine oder nur leichte Beschwerden bestehen. Viele Betroffene kommen mit Beobachtung oder einer Unterdrückung der Schilddrüsenhormonproduktion gut zurecht, während sich Personen mit obstruktiven Beschwerden, Blutungen, Ulzerationen oder dem Verdacht auf Malignität nach einer Operation oder einer anderen definitiven Behandlung oft bessern. Die Prognose hängt zum Teil davon ab, ob die linguale Schilddrüse das einzige funktionsfähige Schilddrüsengewebe ist, denn eine Entfernung kann zu einer dauerhaften Hypothyreose und lebenslanger Hormonersatztherapie führen, wenn keine normale zervikale Schilddrüse vorhanden ist. Eine maligne Entartung ist selten, daher ist eine Todesfolge durch die Zungengrundstruma selbst ungewöhnlich. Die meisten schweren Risiken hängen eher mit einer unbehandelten Atemwegsobstruktion, Dysphagie oder perioperativen Komplikationen zusammen als damit, dass die Erkrankung für sich allein lebensbedrohlich wird.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen bleibt eine Zungengrundstruma über Jahre stabil und verursacht zunächst nur wenige Beschwerden. Wenn sie Probleme macht, hängt das Langzeitbild oft davon ab, wo das Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis liegt und ob es im Laufe der Zeit wächst. Zu den anhaltenden Auswirkungen können Schluckbeschwerden, ein Gefühl von Enge im Hals, Stimmveränderungen, Atemprobleme im Schlaf oder niedrige Schilddrüsenhormonspiegel gehören, wenn dies das einzige vorhandene Schilddrüsengewebe ist.
Eine Zungengrundstruma kann ein anhaltendes Gefühl verursachen, als ob etwas im Hals feststeckt. Viele Menschen mit einer Zungengrundstruma bemerken das vor allem beim Schlucken von Tabletten, beim Essen fester Nahrung oder im Liegen.
Im Laufe der Zeit kann der Alltag dazu gehören, kleinere Bissen zu nehmen oder mehr Wasser zu trinken, weil sich das Schlucken ungewohnt anfühlt. Wenn das Gewebe größer wird, können Schluckbeschwerden deutlicher werden.
Manche Menschen entwickeln eine dumpfe Stimme, Heiserkeit oder eine Veränderung darin, wie klar sie sprechen. Das kann passieren, wenn die Raumforderung die Bewegungen der Zungenbasis und des Rachens beim Sprechen beeinträchtigt.
In einer kleineren Zahl von Fällen kann eine Zungengrundstruma die Atemwege so weit einengen, dass lautes Atmen oder Atemnot entsteht. Die Beschwerden können im Schlaf stärker auffallen, und frühe Anzeichen einer Zungengrundstruma können Schnarchen oder ein Würgegefühl in der Nacht sein.
Wie ist es, mit Lingual goiter zu leben?
Mit einer lingualen Struma zu leben, kann anfangs leicht übersehen werden und dann plötzlich sehr auffallen, wenn Sprechen, Schlucken oder flaches Liegen unangenehm wird. Viele Menschen mit dieser Erkrankung leben normal, aber manche bemerken ein Druck- oder Völlegefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Veränderungen der Stimme, Schnarchen oder Luftnot. Wenn das ektop gelegene Schilddrüsengewebe nicht genug Hormon bildet, können Müdigkeit und andere Symptome einer Hypothyreose Schule, Arbeit und deine tägliche Energie beeinträchtigen. Das kann auch die Menschen um dich herum betreffen, weil Mahlzeiten, Schlaf und sogar Gespräche kleine Anpassungen brauchen können. Mit ärztlicher Nachsorge und bei Bedarf Behandlung können jedoch viele Menschen mit einer lingualen Struma ihre Beschwerden gut in den Griff bekommen und ihren Alltag stabil halten.
Behandlung und Medikamente
Eine Zungengrundstruma kann deinen Alltag beeinträchtigen, indem sie ein Druck- oder Fremdkörpergefühl im Hals, Schluckbeschwerden, eine veränderte Stimme oder, seltener, Atembeschwerden verursacht. Deshalb zielt die Behandlung darauf ab, die Beschwerden zu lindern und sicherzustellen, dass das Gewebe keinen Schaden verursacht. Die Versorgung hängt von der Größe der Wucherung, deinen Beschwerden und davon ab, ob deine Schilddrüsenhormonwerte normal sind. Manche Menschen mit einer Zungengrundstruma brauchen nur regelmäßige Kontrolluntersuchungen, bildgebende Untersuchungen und Bluttests, wenn sie klein ist und keine Beschwerden macht. Wenn eine Behandlung nötig ist, können Ärztinnen oder Ärzte Schilddrüsenhormon-Medikamente einsetzen, um die Stimulation des Gewebes zu verringern. Manchmal wird auch radioaktives Jod verwendet, um es zu verkleinern, obwohl das nicht für alle geeignet ist. Wenn die Beschwerden stärker sind, wenn es zu Blutungen oder einer Verlegung der Atemwege kommt oder wenn Krebs ein Verdacht ist, kann eine Operation empfohlen werden, um das Gewebe zu entfernen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Und weil viele Menschen mit Zungengrundstruma nur wenig oder gar kein normales Schilddrüsengewebe im Hals haben, prüfen Ärztinnen oder Ärzte meist sorgfältig, ob nach der Behandlung eine lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie nötig sein wird.
Kann man Lingual goiter heilen?
Manchmal. Eine Zungengrundstruma, also Schilddrüsengewebe, das am hinteren Teil der Zunge wächst, kann oft erfolgreich behandelt werden, und manche Menschen sind geheilt, wenn dieses Gewebe entfernt wird. Wenn sie klein ist oder keine Beschwerden verursacht, können Ärztinnen und Ärzte sie einfach beobachten. Medikamente können bei Beschwerden oder bei einer Schilddrüsenunterfunktion helfen, aber manche Menschen brauchen eine langfristige Behandlung mit Schilddrüsenhormonen, besonders wenn dieses Gewebe ihre einzige funktionierende Schilddrüse ist.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Wenn du mit einer Zungengrundstruma lebst, kann das ein ständiges Kloßgefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Schnarchen oder Veränderungen der Stimme bedeuten. Manche Menschen haben aber auch überhaupt keine Beschwerden. Die nicht medikamentöse Versorgung hängt vor allem davon ab, wie stark das Gewebe Atmung, Schlucken oder Sprechen beeinträchtigt und ob es das einzige funktionstüchtige Schilddrüsengewebe im Körper ist. Nicht jede Behandlung wirkt gleich. Deshalb wird die Behandlung oft an die Beschwerden, das Alter und die Untersuchungsergebnisse angepasst. Für manche, vor allem wenn die Beschwerden mild sind, bedeutet die Behandlung der Zungengrundstruma ohne Operation einfach regelmäßige Kontrollen.
Kleine Zungengrundstrumen, die keine Probleme verursachen, brauchen möglicherweise nur Beobachtung mit Kontrolluntersuchungen und bildgebenden Verfahren. So lässt sich das Wachstum, das Blutungsrisiko und eine Veränderung von Schluck- oder Atembeschwerden verfolgen.
Wenn das Essen langsam geht oder Nahrung hängen bleibt, kann eine Fachkraft für Schluckstörungen dir sicherere Wege zum Kauen, Schlucken und zur Auswahl von Konsistenzen zeigen. Manche Menschen profitieren auch von Sprach- oder Stimmtherapie, wenn die Raumforderung die Resonanz beeinflusst oder zu Anstrengung führt.
Wenn eine Zungengrundstruma zu lautem Schnarchen, gestörtem Schlaf oder einem Blockadegefühl beim Liegen führt, kann ein HNO-Team die Atemwege beurteilen. In schwereren Fällen kann es wichtig sein, eine Unterstützung der Atemwege im Schlaf oder rund um Eingriffe zu planen.
Eine Operation kann empfohlen werden, wenn es zu deutlichen Atembeschwerden, wiederholten Blutungen, schmerzhaftem Schlucken oder einem Krebsverdacht kommt. Ziel ist es, das Gewebe zu entfernen oder zu verkleinern und dabei die Atemwege zu schützen und, wenn möglich, die normale Schilddrüsenfunktion zu erhalten.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Für viele Menschen mit Zungenstruma umfasst die Behandlung oft Medikamente mit Schilddrüsenhormonen, und die Dosis wird in der Regel danach angepasst, wie sie sich fühlen und was die Blutuntersuchungen zeigen, nicht nach genetischen Tests. Zwar können kleine vererbte Unterschiede beeinflussen, wie manche Menschen Medikamente im Allgemeinen aufnehmen oder darauf ansprechen, aber das ist bei Zungenstruma kein wichtiger oder routinemäßiger Bestandteil der Versorgung. Im Alltag bedeutet das: Wenn es einer Person schnell besser geht und eine andere ein paar Dosisanpassungen braucht, um das richtige Gleichgewicht zu finden, steuern Ärztinnen und Ärzte das meist durch eine sorgfältige Nachsorge und nicht durch Pharmakogenomik, also die Untersuchung, wie Gene die Reaktion auf Arzneimittel beeinflussen.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung eines Lingualstrumas hängt davon ab, ob das Gewebe unteraktiv, normal oder in seltenen Fällen überaktiv ist und wie stark es Probleme beim Schlucken, Atmen oder Schlafen verursacht. Das wichtigste Medikament bei einem Lingualstruma ist Levothyroxin, eine Tablette mit Schilddrüsenhormon, die niedrige Hormonwerte ausgleichen und das Gewebe mit der Zeit manchmal auch verkleinern kann. In seltenen Fällen, in denen das Gewebe zu viel Hormon bildet, können Ärztinnen und Ärzte Medikamente einsetzen, die die Schilddrüsenaktivität senken, und bei ausgewählten Erwachsenen kann radioaktives Jod erwogen werden. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf dieselbe Weise an.
Levothyroxin ist das erste Medikament, das Ärztinnen und Ärzte bei einem Lingualstruma meist einsetzen, besonders wenn die Schilddrüsenhormonwerte niedrig sind oder das vergrößerte Gewebe nur leichte Beschwerden verursacht. Es ersetzt das Hormon, das dein Körper braucht, und kann auch die schilddrüsenstimulierenden Signale verringern, was dazu beitragen kann, dass die Masse langsam schrumpft. Blutuntersuchungen werden genutzt, um die Dosis im Lauf der Zeit anzupassen.
Wenn ein Lingualstruma selten mit einer Überfunktion der Schilddrüse verbunden ist, können Medikamente wie Methimazol eingesetzt werden, um die Hormonproduktion zu senken. Das kann helfen, Beschwerden wie Herzklopfen, Hitzeintoleranz und Gewichtsverlust zu kontrollieren, während das Behandlungsteam die langfristige Behandlung plant. Propylthiouracil wird seltener verwendet und vor allem in besonderen Situationen.
Radioaktives Jod, auch Jod-131 genannt, ist eine medikamentöse Behandlung, die bei manchen Erwachsenen eingesetzt werden kann, wenn eine Operation nicht geeignet ist oder wenn die Behandlung eines Lingualstrumas überaktives oder störendes Schilddrüsengewebe verkleinern soll. Es ist nicht die übliche erste Wahl für Kinder oder während der Schwangerschaft. Ärztinnen und Ärzte prüfen meist den genauen Ort des Gewebes und die Schilddrüsenhormonwerte, bevor sie es empfehlen.
Genetische Einflüsse
Wenn eine Zungengrundstruma ein ständiges Kloßgefühl im Hals verursacht oder das Schlucken erschwert, fragen sich viele Menschen, warum sich dieses Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis statt tiefer im Hals entwickelt hat. Die Genetik ist dabei nur ein Teil des Puzzles. Seltene vererbte Veränderungen in Genen, die der Schilddrüse helfen, sich vor der Geburt zu bilden und an ihren Platz zu wandern, darunter FOXE1, PAX8 und NKX2-1, wurden mit ektopem Schilddrüsengewebe und manchmal mit einer Zungengrundstruma in Verbindung gebracht. Trotzdem bleiben die genetischen Ursachen der Zungengrundstruma bei den meisten Menschen unklar, und sie zeigt sich oft als einmalige Entwicklungsabweichung und nicht als klar familiär gehäufte Erkrankung.
Wenn mehrere Verwandte eine ungewöhnliche Lage der Schilddrüse, eine angeborene Hypothyreose oder ähnliches Schilddrüsengewebe an der Zungenbasis haben, schauen Ärztinnen oder Ärzte oft genauer nach einem möglichen erblichen Anteil. Eine Spezialistin oder ein Spezialist für Genetik oder Hormone kann dir helfen zu entscheiden, ob eine familienbezogene Abklärung oder Testung wahrscheinlich nützliche Antworten liefert.
Ist Lingual goiter genetisch bedingt?
Genetische Ursachen sind normalerweise nicht der Hauptgrund für eine Zungengrundstruma. Die meisten Fälle hängen eher damit zusammen, wie sich die Schilddrüse vor der Geburt entwickelt. Seltene vererbte Veränderungen können die Entwicklung oder Funktion der Schilddrüse jedoch manchmal beeinflussen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie und kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor. Die meisten dieser Veränderungen beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln lediglich die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verknüpften Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Fällen kann jedoch eine einzelne gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn eine Zungengrundstruma ein Kloßgefühl im Hals, Schluckbeschwerden oder lautes Atmen im Schlaf verursacht, hängt die beste Behandlung bei einer Zungengrundstruma meist von den Beschwerden, den Schilddrüsenhormonwerten und der Größe des Gewebes ab. Manche Menschen mit einer Zungengrundstruma haben Genveränderungen, die die frühe Entwicklung der Schilddrüse beeinflussen. Das kann erklären, warum Schilddrüsengewebe am Zungengrund geblieben ist, statt in den Hals zu wandern. Im Alltag der Behandlung ändern diese genetischen Befunde jedoch nur selten, welches Medikament gewählt wird. Die wichtigste medikamentöse Behandlung ist ein Schilddrüsenhormon namens Levothyroxin. Es wird eingesetzt, wenn die Schilddrüsenwerte niedrig sind, und manchmal auch, um das Signal zu verringern, das das Gewebe wachsen lässt. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber die Dosis muss oft anhand von Bluttests, Alter, Körpergröße, Schwangerschaft und anderen Medikamenten angepasst werden. Derzeit ist eine pharmakogenetische Testung kein routinemäßiger Bestandteil der Behandlungswahl bei Zungengrundstruma, und eine Operation oder andere Eingriffe werden vor allem dann in Betracht gezogen, wenn die Beschwerden deutlich sind oder das Gewebe eine Verlegung verursacht.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine Zungengrundstruma kann auffälliger werden, wenn sie zusammen mit anderen Schilddrüsenproblemen auftritt, vor allem mit einer Hypothyreose, also einer Unterfunktion der Schilddrüse, bei der der Körper nicht genug Schilddrüsenhormon bildet. Viele Menschen mit einer Zungengrundstruma haben tatsächlich nur wenig oder gar kein normales Schilddrüsengewebe an der üblichen Stelle im Hals, sodass niedrige Schilddrüsenwerte Teil des Gesamtbildes sein können und Beschwerden wie Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Verstopfung und verlangsamtes Wachstum bei Kindern verstärken können. Um die allgemeine Gesundheit zu verstehen, ist es hilfreich zu sehen, wie sich die Erkrankungen überschneiden. Bei vielen kann das eine Schwellung am Zungengrund bedeuten, die das Schlucken, Schnarchen oder ein Erstickungsgefühl erschwert, während gleichzeitig der niedrige Schilddrüsenhormonspiegel Energie und Konzentration beeinträchtigt. Bei einigen Menschen kann eine Zungengrundstruma auch Atemprobleme im Schlaf verschlimmern, einschließlich einer obstruktiven Schlafapnoe, weil das Gewebe die Atemwege verengen kann. Selten kann das Gewebe überaktiv werden oder dieselben Erkrankungen entwickeln wie die Schilddrüse im Hals. Deshalb prüfen Ärztinnen oder Ärzte bei veränderten Beschwerden oder wenn die frühen Anzeichen einer Zungengrundstruma das Essen, Sprechen oder Schlafen stärker beeinträchtigen, unter Umständen die Schilddrüsenhormonwerte und bildgebende Untersuchungen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Lingual goiter verursachen?
Beschwerden bei Zungenstruma, wie ein Gefühl eines Kloßes im Hals, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen, Schnarchen oder ein geräuschvolles Atmen, können auch bei geschwollenem Mandelgewebe am Zungenrücken, einer mit Flüssigkeit gefüllten Zyste oder einem anderen harmlosen Wachstum in diesem Bereich oder durch eine Reizung des Rachens infolge von Säurereflux auftreten. Seltener können Krebs der Zunge oder des Rachens ähnliche Beschwerden verursachen. Deshalb sollte ein neuer Knoten oder ein Atemproblem immer von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden.
Geschichte
Menschen mit einer Zungengrundstruma bemerken oft zuerst Probleme im Alltag und nicht den Namen der Erkrankung. Es kann sich anfühlen wie ein Kloß weit oben im Hals, als sei das Schlucken von Tabletten oder fester Nahrung erschwert, als habe die Stimme einen dumpfen Klang, oder wie etwas, das am hinteren Teil der Zunge sitzt. Lange bevor Bildgebungsverfahren und Laboruntersuchungen verfügbar waren, beschrieben Ärztinnen und Ärzte diese Beschwerden bei Menschen, die Schilddrüsengewebe an einer ungewöhnlichen Stelle hatten statt an der üblichen Position vorne unten am Hals.
Die frühen medizinischen Berichte stammen aus einer Zeit, in der die Diagnose vor allem davon abhing, was man sehen und ertasten konnte. Eine Ärztin oder ein Arzt schaute in den Mund, sah eine glatte Schwellung an der Zungenwurzel und versuchte herauszufinden, ob es sich um eine Infektion, eine Zyste oder eine andere Art von Gewebewucherung handelte. In der medizinischen Literatur wurde dies zunächst als ungewöhnliche Form verlagerten Schilddrüsengewebes beschrieben. Mit der Zeit wurde die Zungengrundstruma besser verstanden, als Ärztinnen und Ärzte erkannten, dass manche Menschen wenig oder gar kein Schilddrüsengewebe im Hals hatten, weil es während der frühen Entwicklung vor der Geburt höher oben geblieben war.
Mit der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft wurde die Geschichte der Zungengrundstruma klarer. Bessere Untersuchungsgeräte, Bildgebung und später Schilddrüsenszintigramme halfen zu zeigen, dass es sich bei dieser Masse in vielen Fällen um funktionierendes Schilddrüsengewebe und nicht um einen Tumor handelte. Das war wichtig, weil die Behandlung dann genauer auf die Beschwerden, die Hormonwerte und darauf abgestimmt werden konnte, ob das Gewebe an der Zungenwurzel die einzige Schilddrüse der betroffenen Person war.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gestiegen. Die Zungengrundstruma wird heute häufiger erkannt, wenn Menschen wegen Halsbeschwerden untersucht werden, wenn die Schilddrüse im Hals zu fehlen scheint oder wenn ungeklärte Probleme mit den Schilddrüsenhormonen vorliegen. Das hat dazu beigetragen, Fehldiagnosen und unnötige Eingriffe zu verringern. Die Kenntnis der Krankengeschichte hilft auch zu erklären, warum die frühen Beschwerden einer Zungengrundstruma über Jahre nur leicht sein können und dann in Zeiten stärker auffallen, in denen der Körper mehr Schilddrüsenhormone braucht, zum Beispiel in der Pubertät, während der Schwangerschaft oder in Krankheitsphasen.